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Traduzione a cura di Andrea Gasperoni Ferri, Osteopata DO

Link all’alla pubblicazione originale: “Osteopathic Principles: The Inspiration of Every Science Is Its Change”

Bruno Bordoni, Physical Medicine and Rehabilitation, Foundation Don Carlo Gnocchi, Milan, ITA

Allan R. Escher Jr., Anesthesiology/Pain Medicine, H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, USA

© Copyright 2021 Bordoni et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Corresponding author: Bruno Bordoni, bordonibruno@hotmail.com

Abstract

L’Educational Council on Osteopathic Principles (ECOP) rinnova e rivede annualmente i principi fondamentali dell’osteopatia che il Dr. Still Still ha lasciato per la medicina osteopatica (OM). Questi principi rappresentano una guida e una logica per l’approccio manuale osteopatico. L’organizzazione non-profit Foundation of Osteopathic Research and Clinical Endorsement (FORCE), fondata nel 2013 sotto l’egida di diversi professionisti internazionali, desidera proporre modifiche a questi principi sulla base delle conoscenze scientifiche, che non esistevano nel XIX secolo, e di tutte le informazioni scoperte successivamente. La proposta non è un vincolo, ma un ulteriore stimolo per migliorare la visione di OM. Crediamo, infatti, che un principio o un punto di vista non smetta mai di evolversi: l’ispirazione di ogni scienza è il suo cambiamento.

Introduzione e background

L’approccio manuale osteopatico e la medicina osteopatica (Osteopathic Medicine-OM) sono stati concepiti e costruiti a partire dagli studi e dalle esperienze nel XIX secolo di Andrew Taylor Still, DO [1]. Secondo il Dr. Still, “L’osteopatia, o medicina osteopatica, è una filosofia, una scienza e un’arte” [1]. I fondamenti della OM sottolineano il fatto che l’osteopatia non deve essere associata, da un punto di vista intellettuale e metodologico, come una branca della medicina, essendo quest’ultima la dispensazione di farmaci e chirurgia; la OM è un sistema di cura completo e indipendente [2]. La OM opera in congiunzione e in collaborazione con le discipline mediche [2]. Uno dei massimi rappresentanti di OM, Littlejohn JIM DO, Ph.D., ha dichiarato che quest’ultima è una disciplina in crescita e il suo percorso è sia l’innovazione che il progresso scientifico; ogni osteopata può sviluppare le proprie competenze approfondendo tutti gli altri campi della medicina e della scienza [2]. Il Dott. Still ha elaborato concetti fondamentali per l’OM, che sono sempre stati aggiornati e rivisti attraverso varie organizzazioni, come nel 2013 con l’Osteopathic International Alliance (OIA), e poi costantemente, con l’Educational Council on Osteopathic Principles (ECOP) istituito dall’American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM), con l’obiettivo di rivedere e/o mantenere i concetti della scienza e della filosofia della medicina osteopatica [1]. ECOP redige e aggiorna il glossario della terminologia osteopatica (dal 1981) dove si trovano i principi più salienti: l’essere umano è un’unità dinamica di funzione; il corpo possiede meccanismi di autoregolazione che tendono all’autoguarigione in natura; struttura e funzione sono interconnessi a tutti i livelli; il trattamento razionale si basa su questi principi [1]. Prima di essere riconosciuti validi e accettati dalla comunità scientifica, i principi osteopatici e la OM sono stati oggetto di molteplici critiche e i precursori dell’osteopatia hanno lottato per vedere riconosciute le loro convinzioni [3-5]. Molte pratiche mediche all’epoca della loro comparsa, e molto spesso, si sono opposte per diverse ragioni (interessi economici e personali, ignoranza, presunzione), come insegna la storia [6-8]. Far crescere il pensiero è sempre fonte di sforzo e di pazienza. La nostra organizzazione di ricerca non-profit, Foundation of Osteopathic Research and Clinical Endorsement (FORCE), fondata nel 2013 sotto l’egida di diversi professionisti internazionali, ha pubblicato molti articoli innovativi nel campo della medicina manuale, in contrasto con abitudini e schemi di pensiero non sempre facili da superare per diversi motivi [9-12]. L’intento dell’articolo è quello di rivedere alcuni principi osteopatici, in particolare il secondo e il terzo, cercando di contribuire allo sviluppo dell’OM basato su diverse scienze e punti di vista innovativi. Crediamo, infatti, che un principio o un punto di vista non smetta mai di evolversi: l’ispirazione di una scienza è il suo cambiamento.

Review
L’essere umano è un’unità dinamica di funzione

Secondo il Dr. Littlejohn, la OM non è una disciplina che guarda al corpo solo da un punto di vista, ma integra tutte le conoscenze scientifiche con l’obiettivo finale di osservare il sistema corporeo nel suo insieme [2]. Una scienza che dovrebbe essere integrata nello sguardo dell’osteopata è la fisica quantistica, poiché i suoi presupposti e le sue dimostrazioni matematiche evidenziano molti concetti che vanno oltre la sola fisica. La costante di struttura fine (la cui risultante matematica è α-1 =137,035999070 (98) [0,71 parti su un miliardo]) è una costante adimensionale, che ci permette di capire che il presupposto di una data scienza o di un ragionamento è sempre vincolato da chi lo propone e da chi lo interpreta, oltre che dal risultato finale [13]. Questa interpretazione antropica evidenzia il fatto che il punto di arrivo è come l’orizzonte, cioè non è realmente raggiunto, ma c’è l’illusione di raggiungerlo; pensare che un principio sia assoluto è un errore matematico, fisico e medico. È quindi legittimo cercare di migliorare il pensiero della OM. L’unità del corpo umano sottolinea il fatto che ogni parte del corpo è in comunione; un’area del corpo potrebbe essere interessata da una disfunzione locale o distante [14]. Un visionario della OM è stato Irvin Korr, il quale ha affermato, riferendosi al concetto di unità corporea: “La persona è l’ambiente in cui le parti esistono e operano” [14]. Inoltre, egli scrisse che la vita di una persona, il modo di vivere e di sperimentare la vita sono fattori in grado di influenzare ogni singola cellula, al punto da coinvolgere l’intero sistema corporeo. Per comprendere l’uomo, da un punto di vista scientifico, è necessario studiare l’uomo [14]. L’osteopata potrebbe fare un passo avanti. Secondo la fisica quantistica, il tempo e lo spazio non esistono e ogni particella è collegata ad un’altra, il cui legame diventa indissolubile una volta creato il contatto [15-17]. La comunione di ogni molecola che compone il corpo e delle molecole al di fuori del nostro corpo può creare un fenomeno noto come entanglement. È noto che l’entanglement quantistico si verifica quando la funzione d’onda di un sistema di particelle non può essere rappresentata come un prodotto delle funzioni d’onda di ogni particella. È l’unione inseparabile di tutte le molecole in un perpetuo fermo immagine pleiotropico e in un’entropia armonica. La memoria cellulare esiste sempre ed è raccolta dallo schema Duan-Lukin-Cirac-Zoller [18-19]. Ogni alterazione meccanica delle cellule crea un fenomeno vibrazionale o elettromagnetico, che emette quanti di luce o biofotoni (per il corpo e fuori dal corpo) e suoni o biofononi (quanti di energia vibrazionale) [20-21]. Il corpo riceve ed emette biofotoni e biofononi dall’ambiente e nell’ambiente in cui risiede, rispettivamente. Queste informazioni quantistiche influenzano la rotazione degli elettroni, la polarizzazione e la depolarizzazione delle membrane cellulari [22-23]. A seconda del modo di movimento degli elettroni, si generano informazioni quantistiche (luce e suono) che possono formare “file” di memoria (Qutrit); sono l’impronta di ciò che siamo e di ciò che riceviamo [24]. Siamo una coerenza elettromagnetica che fa della nostra coscienza una forma (corpo) e un’intenzione (movimento/non movimento). Siamo il risultato di molteplici vibrazioni elettromagnetiche, che si interfacciano con altre onde elettromagnetiche. Non c’è neutralità, ma equilibrio (nella salute); non c’è immobilità, ma movimenti costanti di diversi spettri elettromagnetici. Non c’è nemmeno silenzio, poiché tutto emette suoni. Il principio osteopatico dell’unità del corpo potrebbe essere definito in un altro modo, secondo FORCE (Foundation of Osteopathic Research and Clinical Endorsement): il corpo è nel tutto; il continuum corporeo si fonde con il continuum corporeo di ognuno e compenetra l’ambiente in cui vive. Questo concetto ci fa comprendere la modalità di contatto tra osteopata e paziente, cioè la palpazione e l’intenzione terapeutica e il concetto di disfunzione osteopatica. Dobbiamo immaginarci come immersi in una matrice, della quale costituiamo l’essenza. La salute ha un’organizzazione oscillatoria diversa dalla malattia; la matrice può influenzare il nostro stato e viceversa [25-28]. Allo stesso modo, il nostro movimento, quindi la volontà e il pensiero di agire, dirige la nostra tridimensionalità oscillatoria nella matrice. L’intenzione di cambiare la disfunzione nella salute significa imporre le nostre infinite oscillazioni agli altri [29]. Bisogna capire che tutte le oscillazioni sono in contatto con tutto ciò che esiste. Volere migliorare lo stato di salute del paziente significa voler migliorare la nostra salute così come l’ambiente circostante. Il dottor Littlejohn JM ricorda che lo stesso Ippocrate definì la malattia come un’alterazione dell’armonia del corpo, dei suoi fluidi e della sua forza e che ci sono forze corporee vitali intrinseche in grado di permettere l’autoguarigione del paziente [2]. La mano dell’osteopata non deve cercare la neutralità, l’immobilità o il silenzio; la mano deve cercare l’entropia funzionale. Quest’ultima è la massima adattabilità dell’organismo che si esprime nella salute. Al contrario, la presenza di sintropia o pattern disfunzionale implica la presenza di un pattern predominante che rompe l’equilibrio [30]. Siamo già in profondo contatto con un altro individuo (con tutto e tutti) prima di toccare un tessuto. Un ascolto palpatorio profondo o anche non-palpatorio è semplicemente accettare la presenza di altri individui dentro di noi. Lo scambio è continuo e molto veloce. La mano emette frequenze elettromagnetiche, che le oscillazioni si trasformano in segnali (elettrici, biochimici). La mano non è solo un tocco, ma uno strumento quantico che interagisce con molteplici realtà caotiche. Una chiave per serrature multiple. Il nostro tocco, la nostra intenzione può entrare nella memoria delle cellule e creare nuova memoria. L’osteopatia più efficace è la mano pensante. La religione e la scienza ci mostrano che non ci sono confini fisici e che noi siamo uno [31-33]. La nostra impronta terapeutica è già dentro il paziente, così come la capacità di comprendere la causa della disfunzione è già insita nella nostra ricerca. Allineare e collimare questo legame già esistente è probabilmente uno dei fondamenti dell’approccio osteopatico. La fisica quantistica conferisce anche un rinforzo al secondo principio osteopatico: il corpo possiede meccanismi di autoregolazione che in natura sono autoguaritori. L’elettromagnetismo e le vibrazioni molecolari inducono un adattamento positivo o negativo alla salute della persona. Il tatto viene percepito dall’epidermide fino alle cellule del più profondo tessuto [34].

Struttura e funzione sono interrelate a tutti i livelli

Il significato di questo assunto è che la forma di una struttura influenza la funzione della stessa struttura, così come la funzione influenza ugualmente la forma della struttura [1]. Secondo le nuove informazioni in campo embriologico e genetico, non è la forma-funzione binomiale che è decisiva per la formazione di un ambiente salutogeno, ma, piuttosto, la posizione. Il fenotipo (forma e funzione) di un organismo vivente deriva dal genotipo (informazione genetica); l’epigenetica determinerà la modalità e la misura in cui i geni vengono attivati [35]. I territori dei cromosomi sono spazi nucleari dove risiedono i cromosomi; il loro ordine e il modo in cui sono organizzati sono fondamentali per permettere loro di esprimere il loro potenziale [36]. La posizione spaziale dei costituenti dell’acido desossiribonucleico (DNA) è il requisito principale senza il quale non potrebbe esistere la funzione di forma di qualsiasi organizzazione biologica [37]. Le modificazioni epigenetiche sono il risultato di cambiamenti che vanno oltre la semplice sequenza del DNA ma dipendono dalla metilazione degli istoni (proteine di base che costituiscono la cromatina, per circa il 90%) e dall’acetilazione del DNA [38]. Gli istoni con estremità N-terminale sono in grado di subire varie modificazioni grazie alla presenza di numerosi enzimi che influenzano la trascrizione di un gene e la sua presenza, quindi, la posizione di uno specifico enzima creerà una specifica risposta epigenetica in cascata [38]. La capacità di creare una forma e una funzione è predeterminata dalla presenza specifica di questi legami enzimatici; è la posizione che determinerà la forma-funzione binomiale. La posizione specifica di un filamento di DNA determinerà una risposta specifica al comportamento di quel determinato DNA [39]. È dimostrato che, a seconda della posizione di alcune cellule mesodermiche, una specifica area del cuore verrà sintetizzata e non altre, sottolineando che lo studio dell’embriologia e della genetica dovrebbero essere scienze prese in considerazione per comprendere meglio i principi osteopatici [40]. La struttura-funzione non è la domanda ma la risposta. La meccanotrasduzione cellulare avviene grazie al cambiamento della forma delle strutture cellulari e allo spostamento dei fluidi, sia all’interno che all’esterno della cellula stessa [41]. Sappiamo che nel momento del passaggio delle forze meccaniche, non tutte le strutture cellulari rispondono all’unisono, ma solo grazie alla posizione di specifici enzimi e canali ionici o alla posizione di alcune proteine in una specifica area [42]. Cosa potrebbe fare il trattamento osteopatico manuale in considerazione di queste nozioni: cercare la forma e la funzione di una struttura o creare spazio tra i tessuti? Lo spazio implica la capacità di muoversi e la possibilità per le diverse componenti del corpo di riguadagnare la posizione prima della disfunzione e di potersi esprimere al meglio. Lo spazio è movimento. È dallo spazio che inizia l’osteopatia perché lo spazio è salute. Lo spazio crea la possibilità di esprimere al meglio tutte le strutture specifiche di una determinata area anatomica. Tutte le ricerche in campo osteopatico per ripristinare la funzione e/o la forma, rispettando i limiti della disfunzione stessa, hanno avuto risultati positivi grazie alla creazione del movimento, che è permesso dallo spazio; lo spazio aiuta a creare quelle condizioni per le quali i tessuti riacquistano la capacità di rispondere a specifici segnali meccanico-metabolici. Per fare un esempio, un approccio osteopatico per migliorare i sintomi in presenza di reflusso gastroesofageo non significa aver alterato le strutture o le forme del tratto gastrico [43]. In questo studio citato, i medici osteopatici hanno ottenuto risultati positivi grazie alla mobilizzazione cervicale. Agire sulla possibilità di dare movimento significa creare uno spazio sufficiente per il quale le afferenze e le efferenze neurologiche hanno ottenuto la capacità di utilizzare la loro massima capacità di espressione. Come già scritto in un precedente articolo: “L’obiettivo principale dell’osteopata e quello della medicina manipolativa osteopatica (OMM) è quello di creare spazio tra i diversi tessuti. La capacità di scorrimento dei vari strati di tessuto e tra le diverse componenti del corpo, fino alla possibilità di movimento tra le cellule è lo stimolo salutogeno per consentire la circolazione dei fluidi, lo scambio biochimico, e la gestione adeguata dei molteplici stimoli interni ed esterni che perturbano il corpo vivente. Il movimento è permesso dallo spazio e lo spazio è vita” [44]. Lo spazio o posizione è utilizzato per il movimento e per dare la possibilità a tutte le strutture di quell’area anatomica di poter funzionare, rispettando lo scopo con cui sono state posizionate in quella specifica area. La nostra proposta per cercare di migliorare il precedente paradigma osteopatico è: la posizione di una struttura corporea decide la sua forma e la sua funzione. Il quarto principio osteopatico, “il trattamento razionale si basa su questi principi”, implica una riconsiderazione del percorso terapeutico, coinvolgendo nuove discipline come la fisica quantistica, l’embriologia e la genetica.

Conclusioni

L’articolo ha discusso la possibilità di rivedere e perfezionare i due dei quattro principi osteopatici concepiti dal Dr. Still e rinnovati annualmente dal Consiglio Educativo sui Principi Osteopatici (ECOP). Secondo la visione del nostro gruppo FORCE, alcune discipline scientifiche dovrebbero essere prese in maggiore considerazione per comprendere ed eventualmente implementare i concetti osteopatici sopra menzionati. La fisica quantistica, l’embriologia e la genetica, cioè tutte le scienze che potrebbero permetterci di osservare l’approccio osteopatico con più punti di vista. Siamo convinti che il costante miglioramento e la riformulazione di alcuni concetti, che riflettono le nuove informazioni scientifiche, sia la linfa vitale della conoscenza. Per concludere, i principi osteopatici potrebbero essere: il corpo è l’intero; il continuum corporeo si fonde con il continuum corporeo di ognuno e compenetra l’ambiente in cui si vive; il corpo possiede meccanismi di autoregolazione che tendono verso l’autoguarigione in natura; la posizione di una struttura corporea decide la sua forma e la sua funzione; il trattamento razionale si basa su questi principi.

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